前面提到PDS plate有那麼多好處,在使用上還需要特別注意什麼才能發揮其最大的功效,就讓我們繼續看下去吧!
由於PDS plate為可吸收材質 不建議用來單獨做支撐
PDS Plate可以在六個月左右完全吸收,其最大的優點是避免掉外來植入物長期置入造成可能的感染或穿出問題,不過在它完全吸收後,就只能靠周圍的疤痕組織維持支撐度。也因此,PDS plate不適合單獨拿來作支撐的材質,必須要有自體組織,如耳軟骨、鼻中膈軟骨等做支撐。說到這裡,也許有人就會問,既然都是用自體組織,那為什麼還要使用PDS plate呢?這就是之前所提到,東方人多數軟骨偏薄,支撐力不夠,單純只用耳軟骨或鼻中膈軟骨,常常會因為材料不夠或軟骨過軟而使得術後效果不佳。有PDS plate的輔助後,軟骨的需求量可以減少,也可加強軟骨的支撐度。在吸收後,自體組織的穩定性可以達到足夠的強度。
感染中的組織,不建議使用PDS plate
儘管PDS plate為可吸收材質,但本質上仍屬於外來物,無法抵抗感染,必須等感染結束後才可使用。
極度攣縮的案例,還是建議使用自體肋骨隆鼻
雖然說PDS plate可以增加軟骨的支撐力。但對於攣縮鼻,由於其組織彈性不佳,需要更強的力量來抵抗疤痕的回拉,這時只能仰賴自體肋骨豐厚的軟骨做支撐。
整體而言,PDS plate是自體軟骨鼻頭雕塑的輔助材料
鼻頭雕塑,當屬自體材質為最優選擇,因為其吸收率低、抗感染能力強、無排斥性,堪稱無材質能出其右。然而仍有其缺陷,包括:量少、支撐力不佳等。若是選擇自體肋骨,雖然解決量少、支撐力不夠的問題,卻又面臨到胸前一道疤與術後疼痛的問題。PDS plate的問世,解決了部分患者想要使用自體材質鼻頭雕塑,卻又害怕使用自體肋軟骨的問題。醫學技術日新月異,越來越多的選擇提供民眾更好的醫療品質。然而並不是新的就是最好的,唯有與專業醫師良好溝通,選擇適合自己的方式,才能達到最好、最完美的效果。
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之前說到PDS plate可以用來協助鼻頭雕塑,究竟是他有有甚麼特點呢?讓我們一一了解一下
PDS Plate可以加強自體組織的強度 減少軟骨使用量
由於亞洲人的軟骨支撐度普遍不夠強,除了肋軟骨由於屬透明軟骨(Hyaline Cartilage)且體積較大可以提供較好的支撐力。其他如:耳軟骨屬彈性軟骨(Elastic Cartilage),軟骨特性比較軟;鼻中膈軟骨雖然也屬透明軟骨系,但軟骨若太薄,其支撐度仍然有待考驗。若要以耳軟骨或鼻中膈軟骨單獨來做支撐支架,通常必須要堆疊或藉由輔助物加強,而鼻中膈軟骨與耳軟骨來源有限,常常會出現組織不夠的問題。PDS plate的問世,可以用來加強軟骨的強度,降低軟骨的需求量,可有效解決強度不足,來源不夠的問題。
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PDS Plate加強耳軟骨支撐力 |
避免肋軟骨過於肥厚而阻塞呼吸道
剛剛提到肋軟骨是所有自體組織中支撐度最強的,對鼻頭雕塑來講可說是最好材質。但是由於肋軟骨體積較厚,應用在某些鼻道較狹窄的患者身上,易有阻塞鼻道之問題,造成呼吸不順暢的情形。這時候就必須將肋軟骨打薄,然而太薄的肋軟骨支撐力相對的也會減少,必須有所取捨。PDS plate在厚度上有0.15mm、0.25mm及0.5mm可供選擇,相對於肋軟骨而言尺寸薄了不少,對於鼻孔呼吸道的影響,可有效降到最小。
避免永久性的材質壓迫軟骨造成軟骨萎縮
PDS plate是生物可吸收材質,約在半年後可完全吸收。相較於不可吸收材質,軟骨比較不會因長期的壓力造成軟骨萎縮。也由於對組織的壓力較小,不會有長時間後穿出的問題。至於PDS Plate在180天吸收後,是否會造成外觀的改變。Dr. Toriumi追蹤24名患者,分別在術後初期以及半年後長期追蹤,比較其鼻頭挺度及長度,發現並無統計學上意義,這表示PDS plate的吸收並不會大幅改變手術後的結果,其可能原因應該是吸收後所產生的疤痕組織,與原來的軟骨持續提供良好的支撐力。
說了那麼多好處,究竟PDS plate是不是真那麼神?
其實各種的材料都有其優、缺點,真正會影響手術結果的是手術的醫師與術後患者的照顧。選擇適合的材料加上良好的手術以及術後照顧,才能達到最好的效果,下一篇我們再來探討使用PDS plate進行鼻頭雕塑有甚麼需要特別注意的事項。
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