台中菲仕美診所｜楊學穎醫師

自體真皮 拯救二次隆鼻

作者記者張家豪／採訪報導 | 台灣好新聞報 – 2017年2月24日 下午4:13

早從二十多年前整形手術萌芽階段，隆鼻手術在台灣整形市場長年居整形手術前茅，僅次於雙眼皮眼袋手術。在過去由於對鼻部結構及軟組織的了解尚未完全，手術的方式也比較傾向於單純使用合成植入物當假體，沒有多做其他的保護措施。隨著時間的變化，某些患者身體對於植入物產生了排斥或鈣化的情況，造成外觀的變形，於是便需要二次隆鼻手術來進行改善。
台中整形外科楊學穎醫師指出，通常二次隆鼻手術的患者，由於皮膚以及軟組織長期處於植入物的壓力下，多半偏薄。再取出之前的植入物後，若要再放合成植入物，患者通常需要冒著穿出的風險。為了避免排斥或穿出的情形再度重演，一般二次隆鼻多會選擇自體材質來當植入物。而自體植入物當中有許多種類，如：自體肋骨、自體筋膜、自體真皮、軟骨與筋膜複合材質等，其中又以自體肋骨與自體真皮較為常見。使用自體材質的好處是不用擔心排斥的風險，感染率又較合成材質來的更低，缺點是需要從自己身體其他部位取出，會多一道傷口。
楊學穎醫師說明，在這些諸多自體材質當中，自體肋骨雖然可以提供最好的支撐度，但由於其軟骨有自我彎曲的特性以及捐贈區較為疼痛，常讓患者卻步，且對於皮膚及軟組織較薄的患者，肋骨容易看出植入物的形狀。因此，若是皮膚較薄，又追求自然鼻型的二次隆鼻患者，自體真皮隆鼻是最佳選擇。
楊學穎醫師表示，一般自體真皮的捐贈區位於臀溝上緣，因為這區的真皮厚度較其他部位來的厚，能提供較好的支撐度。此外，捐贈區的疤痕也能藏在臀溝處，外觀幾乎看不出來。臀部的傷口也不像肋骨傷口那般呼吸的痛，不影響作息。雖然自體真皮在支撐度上不如肋骨尖挺，但對於二次隆鼻的患者卻提供了絕佳保護的效果，鼻形外觀更顯自然。楊學穎醫師解釋，由於真皮較柔軟的特性，無法做出如山峰般尖挺的鼻形，對於這類需求的患者，一般都會建議等待三個月到半年，真皮組織於鼻部穩定存活後再行置入植入物，由於此時鼻部軟組織已十分充足，因此較不會產生穿出的風險。
二次隆鼻對於鼻整形醫師而言，每次都是不同的挑戰，如何正確的選擇合適治療方式，以及術中在不破壞原有組織下清除疤痕，在在都考驗著醫師的功力。楊學穎醫師提醒，進行鼻整形手術務必考量自身條件，術前與專業醫師進行謹慎評估，一次手術就完成適合自己的鼻形才是最重要的。